При немедленной имплантации врач устанавливает имплантат в лунку только что удалённого зуба. В исследовании из Египта проверили два подхода к работе с тканями вокруг такого имплантата в переднем отделе верхней челюсти.

В одной группе применяли бесклеточную дермальную матрицу — материал на основе донорской ткани, из которой удалены клетки. Она служит основой для заселения клетками и врастания сосудов. В другой группе лунку закрывали мембраной из плотного политетрафторэтилена — полимерным барьерным материалом.

Результаты рандомизированного клинического исследования (РКИ), то есть работы со случайным распределением по группам, опубликованы 4 ноября 2026 года в BMC Oral Health.

Кого включили в исследование

Из 33 обследованных кандидатов в работу включили 16 пациентов — по восемь в каждую группу. Им требовалась замена одного несохраняемого переднего зуба верхней челюсти. В исследование отбирали взрослых с сохранёнными стенками лунки и другими условиями, позволявшими выполнить протокол. Курящих пациентов не включали.

Таким образом, речь идёт об определённой клинической ситуации. Результат нельзя автоматически переносить на большой дефект тканей, другую область челюсти или пациента, не соответствующего условиям отбора.

Что различалось через шесть месяцев

Основная контрольная точка для мягких тканей была через шесть месяцев после установки имплантата, до протезирования. В группе матрицы средняя толщина слизистой составила 1,8 мм, в контрольной — 0,8 мм. Разница между группами — 1,0 мм; 95%-й доверительный интервал — от 0,68 до 1,32 мм.

Ширина кератинизированной слизистой — более плотной и устойчивой части ткани рядом с имплантатом — также была больше в группе матрицы: 5,9 против 3,3 мм. При этом уменьшение горизонтальной ширины кости существенно между группами не различалось.

Эти показатели описывают разные ткани и направления измерения. Более толстая слизистая сама по себе не означает, что кость сохранилась во всех направлениях или что пациент получил лучший результат по всем важным для него признакам.

С чем матрицу здесь не сравнивали

В работе нет группы с собственным соединительнотканным трансплантатом пациента. Поэтому по ней нельзя заключить, что матрица равна ему по результату, превосходит его или позволяет заменить его в любой ситуации.

Различались и сами подходы: матрицу помещали в подготовленные карманы со стороны губы и нёба, а контрольную мембрану использовали для покрытия лунки. Работа сравнивает эти протоколы целиком. Выделить из неё эффект одной только замены материала при полностью одинаковой операции нельзя.

Общие принципы планирования разбираем в материале: Дентальная имплантация: полное руководство для врача — от планирования до протезирования.

Различия задач при работе с костью разбираем в отдельном материале: Костная пластика при имплантации: методы, мембраны и выбор.

Что этот результат добавляет врачу

Небольшое РКИ даёт данные о мягких тканях в конкретном протоколе немедленной имплантации. Оно помогает сформулировать вопросы к дальнейшим работам: повторится ли результат на большей выборке, насколько он устойчив со временем, как соотносятся клинические измерения, внешний вид и самочувствие пациента.

В каждой группе всего восемь человек, а основная оценка выполнена через шесть месяцев. Этого недостаточно для общих обещаний о многолетней сохранности имплантатов, редких осложнениях или универсальном выборе материала. Решение для конкретного пациента требует клинической оценки и проверки документов на применяемое изделие.

Частые вопросы

Матрица восстанавливает кость?

В этой работе её применяли для увеличения мягких тканей. Измерения слизистой и кости оценивают отдельно; убедительного различия по уменьшению горизонтальной ширины кости между группами не получили.

Участвовало 33 пациента?

33 человека оценили на соответствие условиям. Случайно распределили по группам и включили в анализ 16 пациентов — по восемь в каждой.

Результат доказан на годы вперёд?

Нет. Основная точка оценки тканей — шесть месяцев после операции. Из этих данных нельзя вывести многолетний прогноз или частоту редких осложнений.

Источники

  • Haggag M. A., Alrawooji M. F., Attia A. M. Influence of acellular dermal matrix on peri-implant soft tissue phenotype and marginal bone loss following immediate implant placement in the anterior maxilla. BMC Oral Health, 4 ноября 2026 года. РКИ: Первоисточник