Почему вопрос возник
Курение сигарет — давно известный фактор риска пародонтита и периимплантита: у курильщиков хуже заживают ткани и слабее ответ на лечение. Электронные сигареты, или вейпы, часто воспринимаются как более безопасная замена. Они нагревают жидкость с никотином, ароматизаторами, пропиленгликолем и глицерином, а не сжигают табак.
Для стоматолога практический вопрос в другом: если пациент перешёл с сигарет на вейп, можно ли ждать от лечения дёсен или тканей вокруг имплантата такого же результата, как у некурящего? Этот вопрос и задали авторы систематического обзора из Университета Джеймса Кука (Австралия) и Университета Нова Саутистерн (США).
Как устроен обзор
Авторы искали исследования в четырёх базах без ограничения по дате, до 30 июня 2026 года. Протокол заранее зарегистрирован в международном реестре PROSPERO, финансирования и конфликта интересов авторы не заявляют. Статья опубликована в открытом доступе; принята журналом 29 августа 2026 года.
Из 7591 найденной записи под критерии подошли 7 исследований: четыре когортных, одно «случай — контроль», одно поперечное и одно рандомизированное испытание. Всего 640 участников, из них 450 мужчин. Вейперами считали тех, кто пользуется только электронными сигаретами больше года; средний стаж — от 3,1 до 6,8 года.
| Диагноз | Исследований | Участников |
|---|---|---|
| Мукозит вокруг имплантата | 1 | 71 |
| Периимплантит | 2 | 135 |
| Пародонтит | 2 | 291 |
| «Воспаление пародонта» без уточнения | 1 | 89 |
| Гингивит | 1 | 54 |
Лечили по-разному: в шести исследованиях — нехирургически (профессиональная гигиена, скейлинг, закрытый кюретаж), в двух из них с фотодинамической терапией; в одном — лоскутной операцией на имплантатах. Сроки наблюдения — от 3 месяцев, как в большинстве исследований, до года; одно ретроспективное исследование охватило 24 месяца.
Что нашли
Общий вывод авторов: клинический ответ на лечение у вейперов и курильщиков достоверно не различался, и в обеих группах он был хуже, чем у некурящих. Кровоточивость при зондировании у вейперов менялась так же, как у курильщиков, — и до лечения, и после.
Как это выглядит в цифрах отдельных исследований:
| Исследование | Что измеряли | Вейперы | Некурящие |
|---|---|---|---|
| Пародонтит, через 3 месяца после скейлинга | глубина зондирования | 3,7 мм | 1,8 мм |
| Гингивит, через 12 недель после лечения | глубина зондирования | 2,6 мм (курильщики — 2,5 мм) | 0,6 мм |
| Гингивит, через 12 недель | интерлейкин-1β | 60,7 пг/мл (курильщики — 54,1 пг/мл) | 6,4 пг/мл |
Картина не везде одинакова. В исследовании с «воспалением пародонта» через 6 месяцев глубина карманов у вейперов (3,2 мм) была ближе к некурящим (2,4 мм), чем к курильщикам (4,6 мм). В исследовании мукозита у всех трёх групп снизились маркеры воспаления, но у некурящих — сильнее всего.
По маркерам воспаления и разрушения кости (интерлейкины, металлопротеиназа-8, фактор некроза опухоли) вейперы в целом были похожи на курильщиков, хотя в отдельных показателях группы различались.
Ограничения, о которых пишут авторы
Главное ограничение — мало исследований и они слишком разные, поэтому авторы не объединили данные в метаанализ, а сделали выводы по согласующимся тенденциям. Сами они просят относиться к выводам осторожно.
Кроме того, диагнозы ставили по разным классификациям, и тяжесть болезни на старте могла различаться. Во многих исследованиях не указано, курили ли вейперы раньше обычные сигареты и был ли в их жидкости никотин. Стандартного способа измерять «дозу» вейпинга нет. Пять исследований из семи проведены в Саудовской Аравии, в основном у мужчин, а наблюдение в большинстве длилось всего 3 месяца.
Что это значит для приёма
Обзор не доказывает, что вейп вредит так же, как сигареты, но и не даёт оснований считать его нейтральным для пародонта. Для врача из этого следует рабочий вывод: вопрос «курите ли вы?» не охватывает вейп, и в анамнезе его стоит уточнять отдельно — пользуется ли пациент электронными сигаретами, как давно и сколько раз в день.
Это влияет на прогноз и на интервал поддерживающей терапии. Прогноз и план поддерживающего лечения при пародонтите мы разбирали в протоколе лечения пародонтита, а исходы у имплантатов — в статье о периимплантите. Отследить ответ на лечение по глубине карманов и кровоточивости помогает пародонтограмма.
Частые вопросы
Вейп безопаснее сигарет для дёсен?
По этому обзору — нет оснований так считать: ответ на лечение у вейперов и курильщиков достоверно не различался и был хуже, чем у некурящих. Но исследований мало, и сравнение вейперов с курильщиками авторы считают нерешённым вопросом.
Касается ли это имплантатов?
Да, в обзор вошли три исследования по мукозиту и периимплантиту. Результаты лечения у вейперов в них были хуже, чем у некурящих.
Почему нет метаанализа?
Семь исследований слишком разные по диагнозам, способам лечения и срокам наблюдения, поэтому объединять их числа авторы сочли некорректным.
Насколько надёжен вывод?
Уровень — систематический обзор без метаанализа на небольшом числе исследований, в основном наблюдательных. Сами авторы называют доказательства ограниченными.
Нужно ли отмечать вейпинг в медицинской карте?
Обзор этого не регламентирует, но раз вейпинг может ухудшать ответ на лечение, отметка в анамнезе помогает объяснить пациенту прогноз и спланировать поддерживающую терапию.
